Proposta de adesão/contrato, Ficha de Declaração de
Saúde, Carta de Orientação do beneficiário
Aditivo:
ARC 0411 ADITIVO DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
Carências
Tabela de Aproveitamento de Carências - Aditivo(ARC-0411)* Redução de Carências
Grupos de Carências
Carência Normal
De 00 à 05 Meses
De 06 à 12 Meses
De 13 à 17 Meses
Mais de 18 Meses
00 - Urgência e Emergência.
24 Horas
24 Horas
24 Horas
24 Horas
24 Horas
01- Atendimento em pronto socorro nos casos de urgência não resultantes de complicações do processo Gestacional ou a Acidente Pessoal.
30 Dias
15 Dias
24 Horas
24 Horas
24 Horas
02- Consultas Eletivas, Exames em regime ambulatorial: Analises Clínicas, Eletrocardiografia, Eletroencefalogia Simples, Exames Radiológicos Simples e contrastados do aparelho digestivo e urinário, Colposcopia, Exames simples em oftalmologia. Procedimentos relacionados a: Cauterização de Colo do útero e Otorrinolaringologia.
60 Dias
30 Dias
30 Dias
24 Horas
24 Horas
03- Exames em regime ambulatorial, de: Testes e Provas Alérgicas, Exames especiais em Oftalmologia, Exames Simples em Otorrinolaringologia, Exames de Neurofisiologia , Endoscopias Alta e Baixa, Endoscopias Respiratórias, Endoscopias Urológicas, Holter, Mamografia, Provas de Função Respiratória, Teste Ergométrico, Tococardiografias, Ultra-Sonografias. Procedimentos têrapeuticos, realizados em regime ambulatorial, de: Biópsias em nível ambulatorial, Fisioterapia e Reabilitação Fisica, Infiltração e Punções Articulares, Procedimentos ambulatoriais porte zero em Dermatologia, Procedimentos terapêuticos ambulatoriais não cirurgicos em Ginecologia, Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Ortopedia e Traumatologia.
120 Dias
120 Dias
60 Dias
30 Dias
15 Dias
04- Exames Especiais de: Ecocardiograma Simples e com Doppler, Exames em Angiologia com Doppler, Fluxometria e Investigação Vascular Ultra Sônica, Exames Especiais em Oftalmologia, Exames Especiais em Otorrinolaringologia, Monitorização de Pressão Arterial Ambulatorial - MAP, Provas Urodinâmicas.
150 Dias
150 Dias
60 Dias
30 Dias
15 Dias
05- Internações Clinicas em Pediatria, Clinica Geral e Especializada.
180 Dias
180 Dias
90 Dias
60 Dias
30 Dias
06-07-08 Internações cirúrgicas, eletivas ou de urgência/ emergência nas especialidades de: Cirurgia do Aparelho Digestivo, Cirurgia Ginecológica e Obstétrica (exceto parto), Cirurgia Otorrinolaringologia, Cirurgia Oftalmológica, Cirurgia Infantil; 7 Exames de Angiografia, Artroscopias, Genética Medicina, Densistometria Óssea, Exames Cardiovasculares em medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia, Ressonância Magnética, Medicina Nuclear, Radiosótopos e Cintilografias, Mielografias, Neuroradiologia, Radiologia Intervencionista, Radiologia Especial, Radiologia Digital, Tomografia Computadorizada e Xerarradiografias. Procedimentos de; Aconselhamento Genético, Biópsias dirigidas por Tomografia/ Ultrassonografia ou Ressonância Magnética, Histeroscopia Diagnostica, Videolaparoscopias Diagnósticas, Litotripsias; 8 Internaçãoes nas especialidades de: Angiologia e Cirurgia Vascular, Cirurgia Endocrinológica, Cirurgia Torácica, Cirurgia Urológica, C.Ortop.
180 Dias
180 Dias
120 Dias
90 Dias
30 Dias
09-10-11-12-13- Procedimentos de: Hemodinâmica e Angioplastias, Procedimentos de: Radioterapia, Quimioterapia e Hemodiálise. 10 Internações cirúrgicas, eletivas ou de emergência em Oncologia, Cirurgia Cardíaca, Neurocirurgia , Cirurgia para Obesidade Mórbida e Cirurgia para Miopia e Astigmatismo. 11 Internações clinicas para portadores de doenças infecto-contagiosas, inclusive AIDS e suas consequências. 12 Procedimentos e Internações, clinicas ou cirúrgicas, relacionadas a Transplantes de Rim ou Córnea. 13 Internações e tratamentos ambulatoriais em casos de psiquiatria e dependência química, assim como tratamento psicoterápico de crise em Psiquiatria.
180 Dias
180 Dias
120 Dias
90 Dias
60 Dias
14- Internações para Parto.
300 Dias
300 Dias
300 Dias
300 Dias
300 Dias
CPT.
720 Dias
720 Dias
720 Dias
720 Dias
720 Dias
Documentação
Cônjuge e filhos: Certidão de casamento, certidão de nascimento;
Companheiro (a): Apresentar carta de convívio marital de próprio punho ou certidão de nascimento de filhos em comum;
Filhos adotivos ou tutelados: Apresentar comprovante de adoção ou cópia do documento de tutela ;
Avó/ Tio/ Irmão e Primos: Documento que comprovam o grau de parentesco entre os titulares e seus respectivos dependentes;
Entrevista Qualificada: Obrigatória para beneficiários a partir de 59 anos, deverá ser preenchida toda a proposta, inclusive a declaração de saúde, pelo beneficiário com a data da venda. Posteriormente a Green Line agendará a entrevista qualificada através do Núcleo de Agendamento;
Redução de Carências: Até 58 anos;
Os valores da tabela correspondem a mensalidade de cada um dos componentes do plano, sendo o total da fatura equivalente a soma da mensalidade de todos os associados.
Aditivo ARC 0411;
Aditivo promocional Redução de Carências Promocionais (Válido de 04/04 até 10/05/2011);
Contrato EMD (BEM);
Carta de Orientação ao Beneficiário/ANS;
Cópia do RG e do CPF, Prosposta de Adesão, Contrato;
Cópia do comprovante de residência atualizado/recente;
Declaração de Saúde (Devidamente Preenchida SEM Rasuras);
Em caso de recém-nascidos, cópia da Certidão de Nascimento.
Documentos Necessários Para Redução de Carência
Cópia do Contrato do Plano Anterior.
Cópia da Carteirinha do Plano Anterior.
Os 03 (Três) Últimos Boletos Quitados em Banco.
Documento que Comprove a Data de Admissão e Término do Plano Anterior.
Carta em Papel Timbrado da Empresa ou Operadora, Comprovando o Início e Término do Plano Anterior (Contendo as Seguintes Informações:
Nome do(s) Titular(es) e seu(s) Dependente(s), Data de Início;
Vigência do Plano Anterior, Data de Término, Categoria do Plano Anterior, Acomodação, Carimbo do CPNJ e Assinatura do Responsável Representante Legal).
Mais Informações
Opcionais
Faixa Etária
Plano Odontológico Especial
Serviços Domiciliares Bem
00 a 99 Anos
R$ 14,90 (Valo Individual)
R$ 7,90 (Valor Individual)
Área de Atuação
Barueri, Campinas, Carapicuíba, Cotia, Cubatão, Diadema, Embu, Ferraz de Vasconcelos, Guarujá, Guarulhos, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Praia Grande, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Santo André, Santos, São Bernardo, São Caetano, São José dos Campos, São Paulo, São Vicente, Suzano, Taboão da Serra
Vigência e Vencimento
Data da Venda
01 à 05
06 à 10
11 à 15
16 à 20
21 à 25
26 à 30
Vencimento das Mensalidades
05
10
15
20
25
30
Rede Credenciada - Hospitais
Região
Hospital
Classic
Style
Prime
Master
Api Assis. Psiquiatrica Integrada
•
•
•
•
Casa De Saúde Sta. Rita
•
Clinisul - Serviço Médico Zona Sul
•
•
•
•
Hosp. Bandeirantes
•
Hosp. Dom Antônio Alvarenga
•
•
•
•
Hosp. E Mat. Sta. Marina - Jabaquara
•
Hosp. E Mat. São Rafael
•
•
•
Hosp. Ruben Berta
•
•
•
•
Sta. Casa Misericordia Sto. Amaro
•
•
•
•
Região
Hospital
Classic
Style
Prime
Master
Cto. Médico São Gabriel
•
•
•
•
Hosp. João Evangelista
•
•
•
•
Hosp. Presidente
•
•
•
•
Hosp. San Paolo
•
•
•
Hosp. São Camilo - Santana
•
Região
Hospital
Classic
Style
Prime
Master
Cema
•
•
Clinicórdis
•
•
•
•
Hosp. E Mat. 8 De Maio
•
•
•
•
Hosp. E Mat. Do Brás
•
•
•
•
Hosp. E Mat. Master Clin
•
•
•
•
Hosp. E Mat. Menino Jesus
•
Hosp. E Ps. Comunitário Vl. Iolanda
•
•
•
•
Hosp. E Ps. Nova Iguatemi
•
•
•
•
Hosp. Itaquera
•
•
•
•
Hosp. São Miguel
•
•
•
•
Região
Hospital
Classic
Style
Prime
Master
Hosp. E Ps. Portinari
•
•
Hosp. Itamaraty - Rebouças
•
•
•
•
Hosp. Sorocabano - São Paulo
•
•
•
Previna Diagnósticos Médicos - Lapa
•
•
•
•
Ps. Itamaraty - Perdizes
•
•
•
•
Região
Hospital
Classic
Style
Prime
Master
Complexo Hospitalar Paulista
•
•
•
•
Ins. Do Cancêr Arnaldo Carvalho
•
Outras Regiões - ABC
Região
Hospital
Classic
Style
Prime
Master
Clin. Bandeirante
•
•
•
•
Hosp. Beneficência Portuguesa De Sto. André - Hosp. São Pedro
•
Hosp. Beneficência Portuguesa Nsa. Senhora De Fátima
•
•
•
•
Hosp. E Mat. Bartira
•
•
•
•
Hosp. Ribeirão Pires
•
•
•
•
Hosp. Sta. Casa De Mauá
•
•
•
•
Hosp. São Bernardo
•
•
•
Hosp. São Lucas - Diadema (antigo Hosp. Da Mulher)
•
•
•
Outras Regiões - Outras Regiões
Região
Hospital
Classic
Style
Prime
Master
Casa De Saúde De Guarulhos
•
•
•
•
Dimeg - Itapevi
•
•
•
•
Family Hosp. - Semear
•
•
•
Hosp. Alpha Med
•
•
•
•
Hosp. Ceam - Francisco Morato
•
•
•
•
Hosp. E Mat. Montreal
•
•
•
•
Hosp. Sta. Mônica
•
•
•
Hospitalis - Núcleo Hospitalar De Barueri
•
•
•
•
Outras Regiões - Interior
Região
Hospital
Classic
Style
Prime
Master
Fundação Espírita Américo Bairral
•
Hosp. E Mat. Celso Pierro - Campinas
•
•
•
•
Hosp. E Mat. São Sebastião De Suzano
•
Sta. Casa De Mis. De Suzano
•
•
•
•
Outras Regiões - Litoral
Região
Hospital
Classic
Style
Prime
Master
Casa De Saúde / Hosp. Stella Maris - Caraguatatuba
•
•
•
Hosp. Ana Costa - Cubatão
•
•
•
Hosp. Ana Costa - Guarujá
•
•
•
Hosp. Ana Costa - Praia Grande
•
•
•
Hosp. Ana Costa - Santos
•
•
•
Hosp. Ana Costa - São Vicente
•
•
•
H - Hospital | M - Maternidade | PS - Pronto Socorro | A - Ambulatório | PA - Pronto Atendimento | • - Não detalhado pela Operadora